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【宽仁医事04】心肺复苏三小时 除颤百余次,他们抢回“心梗”男子一条命
发布时间:2020-08-11 15:55:15  来源:华龙网-新重庆客户端

华龙网-新重庆客户端8月11日15时讯(吴瑞雪 通讯员:熊青松、陈丽、许珊、范定容、谢禹) 早上起床或者白天偶然间觉得胸口位置有挤压感、憋闷感、沉重感甚至发生疼痛,别大意!这可能是心脏在向你发出“求救信号”!近年来,因急性心肌梗死造成的猝死越来越常见。急性心梗一旦发生如不能得到及时救治,可能直接威胁患者生命!


最近48岁的邵先生就经历了急性心肌梗死的惊险一幕。其因急性心肌梗死后出现心脏骤停,历经三个小时心肺复苏、100余次颤,在必威体育APP官网 (以下简称:重医附二院)急诊科、心内科、重症医学科等多个科室快速响应,精诚协作,与死神赛跑最终夺取了胜利。在对其后期的治疗中,神经内科、营养科及康复科精诚合作,为术后恢复提供了专业和积极的保障。目前绍先生已恢复了身体健康,享受着与家人相守的美好时光。


经历了惊魂“急性心肌梗死”的邵先生恢复健康顺利出院。院方供图


2020年6月21日上午,邵先生正准备去工地上班,突然感到一阵阵胸痛,伴随大汗及四肢乏力,短暂休息后症状有加重趋势,在工友们和当地卫生院的帮助和联络下,重医附二院急诊120第一时间带着抢救物品火速前往救治。医护人员立即给予患者气管插管、心肺复苏及电除颤等抢救措施,考虑到能挽救患者生命的唯一办法就是开通患者堵塞的冠状动脉,通过慎重评估,征得家属同意,医务人员决定将患者送回重医附二院江南院区进行急诊PCI手术。


在120救护车返途中,患者反复出现室颤,颠簸的车行丝毫未影响实施大抢救。重医附二院急救团队一边予以患者电除颤、心肺复苏,一边静推药物;院方医护人员放弃周日休假,心内科迅速安排迅速联系激活导管室,由心内科、急救部、ICU组成的胸痛中心团队火速赶到医院准备就绪。


在重医附二院江南院区,患者再次心跳停止,经过胸外按压、呼吸机辅助通气、静脉用药和反复电除颤十余次,患者终于恢复短阵的室性心律。


到院后患者再次心跳停止,意识昏迷,急救部再次组织抢救。院方供图


经过艰难的复苏,趁着这个间隙,患者转至导管室,却在送上手术台时心跳再次停搏,每次心肺复苏及电除颤后的心跳只能维持数十秒钟,透视下患者动脉搏动几法扪及,连血管穿刺都异常艰难,不得不依赖持续胸外按压及反复的电除颤创造PCI条件。


术中持续胸外按压及反复的电除颤维持患者生命,创造PCI条件。院方供图


紧急关头,胸痛中心团队凭借精湛的技术顺利完成穿刺,并将主动脉球囊反搏装置植入,尽力维持患者血流灌注。在近三小时的反复心肺复苏及100余次电除颤后,终于顺利开通患者闭塞血管并植入支架,患者恢复窦性心律,此时由于长时间穿着数十公斤的铅衣抢救,在场所有医务人员早已汗流浃背、疲惫不堪。


汗流浃背的医务人员。院方供图


心肌梗死开通血管后需要抗血小板及抗凝治疗,但患者CT检查提示有缺血缺氧性脑梗死及梗死后出血转化,抗栓治疗加重脑出血风险高,考虑患者术后生命体征仍不稳定,在与患者家属电话沟通后,将患者转入重症医学科继续监护治疗。


此时患者神智仍呈昏迷状态,存在I型呼吸衰竭、心源性休克、严重代谢性酸中毒、高乳酸血症、缺血缺氧性脑病等,重症医学科治疗小组结合专科意见,开始拟定治疗方案,予患者呼吸机辅助通气、IABP维持心输出量、调脂、抗血小板、抗休克、营养心肌、营养神经、维持水电解质平衡等治疗。


重症医学科张安主任查看患者、拟定治疗方案。院方供图


随后,重医附二院联合心内科、神经内科、神经外科、营养科、康复科共同反复讨论评估患者病情,制定治疗、营养及康复方案,日夜监测治疗,及时应对各种突发情况。在大家的共同努力下,升压药物逐渐减量,IABP、临时起搏器也逐渐撤掉,并慢慢停用呼吸机,邵先生度过了一道又一道的死亡关卡后,意识逐渐恢复,可以部分遵嘱活动,邵先生终于7.3日成功转至心内科病房,在经历半个月的康复治疗之后,患者目前病情恢复稳定,可以下床行基本活动,脑部CT及MRI检查脑梗死及脑出血基本平稳,认知、语言、活动功能均未受明显影响。


依托于重医附二院多学科及时联动、协作救治,邵先生成功从死亡线上被拉回。正是重医附二院坚持发展胸痛中心多学科建设,不断提高早期诊断和治疗急性心肌梗死等疾病的能力,降低心肌梗死的并发症和死亡率,与时间赛跑,才能挽救更多如邵先生一样的患者。受益于“百年宽仁、关怀永恒”的重医二院精神,更多老百姓的生命安全得到了三甲医疗实力的保障。


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